Przyczyny problemów z zajściem w ciąże u pary występują równie często po stronie kobiety, jak i po stronie mężczyzny. Dlatego w przypadku zaistnienia problemów z zajściem w ciążę, najczęściej konieczne jest zdiagnozowanie obojga partnerów, czyli określenie ewentualnych przyczyn niepłodności u kobiety, jak i u mężczyzny.

Jakie są najczęstsze przyczyny niepłodności u mężczyzn?

Według prowadzonych badań problem niepłodności u mężczyzn obecnie może dotyczyć nawet około 10% wszystkich osób. Najczęściej przyczynami niepłodności męskiej są problemy związane ze słabą jakością nasienia, czyli ze zbyt małą ilością, zbyt słabą ruchliwością lub nieprawidłową budową znajdujących się w ejakulacie plemników. Wpływ na pogorszenie jakości nasienia może mieć wiele elementów. Przede wszystkim może to być spowodowane wadami wrodzonymi lub wadami nabytymi narządów płciowych lub zaburzeniami hormonalnymi, które mogą mieć negatywny wpływ na wydolność jąder. Na spadek jakości nasienia wpływ mogą mieć również choroby ogólnoustrojowe, przede wszystkim cukrzyca, choroby tarczycy czy stwardnienie rozsiane.

Pogorszenie stanu męskiego nasienia może być także związane z przebyciem w dzieciństwie świnki z powikłaniem zapalenia jąder. Wśród przyczyn pogorszenia jakości nasienia, a więc niepłodności u mężczyzn, znajduje się także prowadzenie niezdrowego trybu życia, czyli m.in. używki: nadużywanie alkoholu oraz nałogowe palenie tytoniu, siedzący tryb życia, niezdrowa dieta i otyłość.

Badania wykonywane w diagnostyce niepłodności u mężczyzn

Żeby precyzyjnie określić przyczyny powstania niepłodności u mężczyzny oraz dobrać najwłaściwszą metodę jej leczenia i pomocy parze w doczekaniu się upragnionej ciąży konieczne jest najpierw przeprowadzenia odpowiednich badań.

OVIklinika Badania mężczyzn

Badanie nasienia

Podstawową metodą oceny płodności mężczyzny jest badanie nasienia. Dzięki niemu można uzyskać informacje czy występują anomalie lub zaburzenia morfologiczne związane z liczbą, ruchliwością i innymi nieprawidłowościami plemników i płynu nasiennego. Podstawowe badania nasienia w OVIklinice wykonywane są z wykorzystaniem komputerowego analizatora nasienia.

W ramach badania zostają opisane ogólne parametry nasienia, takie jak: czas upłynnienia, objętość, lepkość, wygląd ejakulatu, pH, odsetek żywych i ruchliwych plemników, liczbę plemników na 1 ml nasienia, ogólną liczbę plemników w ejakulacie, obecność i ewentualnie stopień aglutynacji (zgrupowania) plemników.

Inne, specjalistyczne badania nasienia wykonywane w OVIklinice obejmują m.in. analizę fragmentacji DNA plemników (zobacz poniżej), ocenę przeciwciał przeciwplemnikowych czy test peroksydazowy. Szczegółowy zakres testów na nasieniu ustalany jest podczas konsultacji z naszymi specjalistami.

Badanie fragmentacji DNA plemników

Duże znaczenie przy ustalaniu przyczyn niepłodności ma badanie tzw. fragmentacji DNA plemników. Plemniki z wysoką fragmentacją  czyli stopniem uszkodzeń w DNA, są zdolne do zapłodnienia komórek jajowych, lecz rozwój zarodka może ulec zatrzymaniu jeszcze przed jego implantacją. Natomiast w przypadku implantacji ryzyko wczesnego poronienia jest bardzo wysokie. Sprawdzenie stopnia fragmentacji DNA plemników może w wielu przypadkach wyjaśnić nierozpoznaną dotąd przyczynę bezpłodności.

Jak wykonane jest badanie fragmentacji DNA plemników?

Pobrane nasienie mrożone jest w ciekłym azocie. Przed oceną stopnia fragmentacji DNA plemników na specjalnym aparacie, tzw. cytometrze przepływowym (najdokładniejszym aparacie do tego typu analizy) zostaje ono rozmrożone i poddane preparatyce. Wyniki badania fragmentacji DNA plemników dostępne są po 2 tygodniach.

TESA/PESA

Zabieg TESA/PESA (z ang. testicular sperm aspiration/percutaneus epididymal sperm aspiration) jest krótkim zabiegiem wykonywanym przez specjalistów rozrodczości lub przez współpracujących z naszym ośrodkiem urologów Polega na nakłuciu jądra (TESA) lub najądrza (PESA) celem uzyskania plemników w przypadku, gdy w nasieniu nie stwierdza się plemników. Zabieg ten wykonywany jest w krótkim znieczuleniu dożylnym, trwa około 20 minut. Uzyskany podczas zabiegu płyn pochodzący z nakłucia jądra lub najądrza bezpośrednio w czasie zabiegu sprawdzany jest przez embriologa na obecność plemników. Plemniki uzyskane w czasie zabiegu są zabezpieczane w specjalnym roztworze tzw krioprotekcyjnym i mrożone w ciekłym azocie.  W przypadku niepowodzenia uzyskania plemników podczas zabiegów PESA lub TESA, uzyskanie plemników może być możliwe podczas oferowanej przez OVIklinika otwartej biopsji jądra pod kontrolą mikroskopu operacyjnego.

Zdarza się czasem, że zabieg TESA jest nieskuteczny i proponujemy wtedy tzw. microTESE